Խողովակների կապում - ինչ է դա, ցուցումներ, հակացուցումներ, կողմնակի ազդեցություններ

Խողովակների կապումը համարվում է անվտանգ բժշկական պրոցեդուրա, որի իրականացումը չպետք է սպառնա կնոջ առողջությանն ու կյանքին։ Այս մեթոդի ընտրությունը կայանում է նրանում, որ կնոջը ազատի այլ հակաբեղմնավորիչների հետ կապված ռիսկերից, ինչպիսիք են բերանի հորմոնների կողմնակի ազդեցությունները, մանիպուլյացիաները, որոնք կարող են հանգեցնել վերարտադրողական օրգանի վնասմանը պարույրի, հեշտոցային օղակների կամ հաճախակի հետ կապված ծախսերի հետ: այցելություններ. դեղատոմսեր գրելը. Խողովակների կապումը շատ տարածված պրոցեդուրա է բարձր զարգացած երկրներում:

1. Ի՞նչ է խողովակների կապումը:

Խողովակների կապումը հղիության կանխարգելման ամենաարդյունավետ միջոցն է: Խողովակների կապումը վիրաբուժական միջամտություն է, որի ժամանակ խողովակները կտրվում և կապվում են: Դա խեղաթյուրում է այն արգանդի խողովակների անցանելիությունորի միջոցով բեղմնավորված ձվաբջիջն այլևս չի կարող անցնել արգանդ: Խողովակների կապակցումը հաջող էր՝ Pearl ինդեքսը 0,5 է: Երբեմն արգանդափողերը ինքնաբերաբար բացվում են, բայց դրանք առանձին դեպքեր են։ Վիրահատությունը կատարվում է լապարոտոմիայի կամ լապարոսկոպիայի միջոցով՝ տեղային կամ ընդհանուր անզգայացմամբ։

Կեսարյան հատման ժամանակ հաճախ տեղի է ունենում խողովակների կապում: Կինը կարող է սեռական ակտիվություն սկսել միայն վերքերի լավացումից հետո, որը տեւում է մոտ 3 ամիս։ Այս տեսակի կիրառման մասին հակաբեղմնավորման մեթոդներ կինը պետք է որոշումը կայացնի զուգընկերոջ հետ խորհրդակցելով, և ընթացակարգի համաձայնությունը պետք է տրվի գրավոր: Շատ դեպքերում սա անշրջելի լուծում է: այս տեսակը հակաբեղմնավորիչ կիրառվում է բարձր զարգացած երկրներում։

Լեհաստանում նման ընթացակարգն անօրինական է։ Քրեական օրենսգրքով՝ անձին երեխա ունենալու կարողությունից զրկելը պատժվում է ազատազրկմամբ՝ 1-ից 10 տարի ժամկետով։ Այս տույժը կիրառվում է պրոցեդուրա իրականացնող բժշկի, այլ ոչ թե այն կնոջ վրա, ով ընտրում է այն կատարել:

Խողովակների կապումը թույլատրվում է, եթե դա բուժման մաս է, կամ եթե հետագա հղիությունը լրջորեն կվնասի կնոջ առողջությանը կամ կյանքին վտանգ է ներկայացնում:

Սա ընդունելի է նաև այն իրավիճակում, երբ հաջորդ սերունդը կունենա գենետիկորեն ծանր հիվանդություն: Այլ իրավիճակներում բժիշկը չի կարող կատարել ընթացակարգը նույնիսկ հիվանդի անմիջական խնդրանքով:

2. Ստերիլիզացում նախկինում և հիմա

Ստերիլիզացումը բավականին երկար պատմություն ունի աշխարհում։ Ցավոք սրտի, այս ընթացակարգերը շատ հաճախ իրականացվել են անօրինական կերպով՝ ոտնահարելով կանանց անձնական ազատությունը, վնաս պատճառելով նրանց։

Բավականին տարածված էր աղքատ և սևամորթ կանանց ստերջացումը, որոնք հակառակության դեպքում մնում էին առանց որևէ բժշկական օգնության և նյութական օգնության։ Մեր քաղաքակրթության պատմության մեջ կան նաև հոգեկան հիվանդների, բանտարկյալների և ռասայական փոքրամասնությունների ներկայացուցիչների բռնի ամլացման դեպքեր՝ նրանց վերացնելու նպատակով։ Դրանք մարդու իրավունքների խախտում էին։

Ներկայումս, ինչպես նշվեց վերևում, Լեհաստանում օրինականորեն անընդունելի է նման գործողությունը, և դրա իրականացումը անօրինական է և պատժվում է ազատազրկմամբ: Սակայն ԱՄՆ-ում և Արևմտյան Եվրոպայի շատ երկրներում (Ավստրիա, Դանիա, Ֆինլանդիա, Նորվեգիա, Շվեդիա, Մեծ Բրիտանիա) այս պրոցեդուրան իրականացվում է հիվանդի ցանկությամբ։

3. Որոշեք, թե արդյոք դուք պետք է խողովակների կապում ունենաք:

Վիրահատվելու որոշումը խողովակների կապում կնոջ կյանքում ամենադժվար որոշումներից մեկն է: Բավականին քիչ հետևանքներ կան, քանի որ պրոցեդուրաների մեծ տոկոսն անշրջելի է։ Կինը պետք է հանգիստ և արդարացիորեն քաշի բոլոր դրական և բացասական կողմերը, քաջ գիտակցի, որ ապագայում նա չի կարողանա երեխաներ ունենալ բնական ճանապարհով: Նա պետք է հաշվի առնի կյանքի տարբեր իրավիճակները, որոնցում կարող է հայտնվել, օրինակ՝ զուգընկերոջ փոփոխությունը և նրանից երեխաներ ունենալու ցանկությունը, երեխայի մահը։ Նա պետք է դիտարկի նաև այլընտրանքային տարբերակներ, ինչպիսիք են հակաբեղմնավորիչ այլ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը:

Ամենատարածված պատճառները, թե ինչու են կանայք որոշում ստերիլիզացման ենթարկվել, հետևյալն են.

• ավելի շատ երեխաներ ունենալու ցանկություն չունենալը, երբ անհնար է օգտագործել հակաբեղմնավորման այլ մեթոդներ,
• առողջական խնդիրներ, որոնք կարող են վատթարանալ հղիության ընթացքում և սպառնալ մոր կյանքին,
• գենետիկական անոմալիաներ.

Թեև կանայք փորձում են ամեն ինչ մտածել նախքան ընթացակարգի վերաբերյալ վերջնական որոշում կայացնելը, մոտավորապես 14-25%-ը զղջում է իր որոշման համար: Սա հատկապես վերաբերում է այն կանանց, ովքեր որոշել են ստերիլիզացվել շատ երիտասարդ տարիքում (18-24 տարեկան)՝ մոտ 40%-ը զղջում է իր որոշման համար: Ուստի որոշ երկրներում առաջարկներ կան 30 տարի հետո արդեն երեխա ունեցող կանանց ստերիլիզացման հնարավորության վերաբերյալ:

Ամբողջ աշխարհում կան կենտրոններ, որոնք մասնագիտացած են արգանդափողերի անցանելիության վերականգնման գործում, սակայն դրանք շատ բարդ և թանկ պրոցեդուրաներ են, որոնց հաջողությունը երաշխավորված չէ։ Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է կնոջը ուշադիր տեղեկացնել խողովակների կապակցման բոլոր հնարավոր հետևանքների մասին:

4. Ցուցումներ խողովակների կապակցման վիրահատության համար:

Բացի կամավոր ստերիլիզացումից, կան նաև ցուցումներ, որոնք որոշում են, թե որ կանայք պետք է անցնեն խողովակների կապակցման այս պրոցեդուրան: Դրանք կարելի է բաժանել մի քանի հիմնական խմբերի.

• բժշկական ցուցումներ - ընդգրկում են ներքին և ուռուցքաբանական հիվանդությունների ողջ սպեկտրը, որոնք կարող են հանգեցնել առողջական լուրջ բարդությունների կամ նույնիսկ կյանքին սպառնացող վիճակների, երբ կինը հղիանում է: Պրոցեդուրայի ժամանակ հիվանդությունը պետք է լինի ռեմիսիայի մեջ կամ լավ վերահսկվի, իսկ հիվանդի վիճակը պետք է լինի կայուն,
• գենետիկական ցուցումներ. երբ կինը գենետիկ արատի կրող է, և նրանից առողջ երեխայի ծնունդը բժշկական տեսանկյունից անհնար է,
• Ըստ հոգեսոցիալական ցուցումների՝ սա հղիության արմատական ​​կանխարգելում է այն կանանց մոտ, ովքեր գտնվում են դժվարին, անհնարին ֆինանսական դրության մեջ:

Չափազանց կարևոր է, որ մինչև բժշկի այցի ընթացքում հիվանդը մանրակրկիտ տեղեկացված լինի խողովակների կապակցման գործընթացի, առավելությունների, ցուցումների, հակացուցումների և հնարավոր բարդությունների մասին:

5. Ազդեցությունը խողովակների ligation

խողովակների կապակցման հետևանքները մշտական ​​անպտղություն. Հետևաբար, նախքան կինը որոշում կայացնի այս ընթացակարգի մասին, նա պետք է մտածի, թե արդյոք նա վստահ է, որ չի ցանկանում երեխաներ ունենալ: Արդյունավետությունը խողովակների ligation մեծ. Գործընթացը, որը վերականգնում է արգանդափողերի անցանելիությունը, արդյունավետ է ընդամենը 30%-ով։

Այնուամենայնիվ, տեղյակ եղեք, որ եթե դուք հղիանում եք մինչև պրոցեդուրան, ապա արտարգանդային հղիության բարձր ռիսկ կա: Վիճակագրորեն այն ավելի հաճախ հանդիպում է ավելի երիտասարդ կանանց մոտ, ովքեր ենթարկվել են պրոցեդուրաներին, ինչպես նաև նրանց մոտ, ովքեր վիրահատվել են արգանդափողերի էլեկտրակոագուլյացիայի մեթոդով։ Պրոցեդուրայից առաջ պետք է օգտագործել հակաբեղմնավորման որոշակի մեթոդներ՝ բարձր Pearl ինդեքսով (խորհուրդ ենք տալիս չօգտագործել օրացուցային մեթոդը, ավելի լավ է օգտագործել պահպանակներ կամ ժամանակավոր սեռական ձեռնպահ մնալ):

Որոշ կանայք հայտնում են նաև վիրահատությունից հետո միզապարկի ավելի հաճախակի վարակների մասին:

Կան բազմաթիվ անհիմն առասպելներ սալպինեկտոմիայի կողմնակի ազդեցությունների մասին: Կանայք վախենում են կորցնել «կանացիությունը» պրոցեդուրայից հետո, նվազեցնել լիբիդոն, գիրանալ։ Ոչ մի դիտարկում չի հաստատել այս տեսությունները, ընդհակառակը, կանանց 80%-ը նշում է, որ բարելավվել է շփումը զուգընկերոջ հետ:

6. Բարդություններ խողովակների կապումից հետո

Խողովակների կապումը անվտանգ մեթոդ է: Ինչպես տեսնում եք, երկարատև կողմնակի ազդեցություններն այլևս վտանգ չեն ներկայացնում: Կողմնակի ազդեցությունների մեծ մասը տեղի է ունենում հենց ընթացակարգի հետ կապված: Զարգացող երկրներում իրականացվող 4 սալպինգէկտոմիայից 12-ից 100 կին մահանում է (արյունահոսություն, անզգայացման բարդություններ):

Բարդությունների ամենատարածված պատճառներն են.

• Անզգայացման պատճառները. ալերգիկ ռեակցիաներ ներարկվող դեղերի նկատմամբ, արյան շրջանառության և շնչառության խանգարումներ (տարածաշրջանային անզգայացման օգտագործումը զգալիորեն նվազեցրեց այդ բարդությունների ռիսկը),
• վիրաբուժական պատճառներ՝ խոշոր անոթների վնասում և հարակից արյունահոսություն, որը պահանջում է որովայնի խոռոչի վերաբացում, այլ օրգանների վնաս, վարակներ և վերքերի թարախակույտ։

Լապարոսկոպիայի հետ կապված ամենավտանգավոր բարդությունը, որը լուրջ սպառնալիք է կյանքի համար, խոշոր անոթների վնասումն է.

• աորտա,
• ստորին խոռոչ երակ,
• ազդրային կամ երիկամային անոթներ.

6.1. Մինիլապարոտոմիա

Մինի պարոտոմիան պրոցեդուրա է, որի ժամանակ բժիշկը կտրում է որովայնի պատին հենց pubic symphysis-ի վերևում: Այս պրոցեդուրան պարունակում է ցավի, արյունահոսության և միզապարկի վնասման ավելի մեծ վտանգ՝ համեմատած լապարոսկոպիայի հետ:

Վիրահատությունից և դրա հետ կապված անզգայացումից հետո յուրաքանչյուր հիվանդ իրավունք ունի զգալ թուլություն, սրտխառնոց և ցավ որովայնի ստորին հատվածում։ Այնուամենայնիվ, այս ախտանշանները շատ արագ անցնում են, և ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում ընդամենը մի քանի օրվա ընթացքում:

6.2. Բարդություններ ESSURE մեթոդից հետո

Այս ժամանակակից մեթոդի կիրառումը նաև որոշակի ռիսկեր է պարունակում։ Սա կարող է վերաբերել բուն պրոցեդուրան՝ վերարտադրողական օրգանի վնասվածք, երբ ներդիրը մտցվում է արգանդափողով, արյունահոսություն: Essure մեթոդն օգտագործելուց հետո այլ բարդություններ ներառում են.

• արյունահոսություն սեռական տրակտից,
• հղիություն
• Էկտոպիկ հղիության ռիսկը,
• ցավ,
• ցնցումներ,
• ընդհատումներով երկար ժամանակաշրջաններ, հատկապես առաջին 2 ցիկլերի ընթացքում,
• սրտխառնոց
• փսխում
• տառապանք
• ալերգիկ ռեակցիաներ նյութի նկատմամբ.

7. Ձվարանների միացում և օրենքը

այս տիպի հակաբեղմնավորիչ կիրառվում է բարձր զարգացած երկրներում։ Լեհաստանում դա թույլատրվում է, երբ դա բուժման մաս է, կամ եթե հետագա հղիությունը լրջորեն կվնասի կնոջ առողջությանը կամ կվտանգի նրա կյանքը։

Գործնականում խողովակների կապումը կատարվում է, երբ հերթական հղիությունը վտանգ է ներկայացնում կնոջ առողջության կամ կյանքի համար, ինչպես նաև, երբ հայտնի է, որ հաջորդ սերունդը կունենա գենետիկորեն ծանր հիվանդություն: Մեկ այլ իրավիճակում բժիշկը չի կարող կատարել ընթացակարգը նույնիսկ հիվանդի անմիջական խնդրանքով:

Մի սպասեք բժշկին տեսնելուն: Օգտվեք այսօր ամբողջ Լեհաստանի մասնագետների հետ խորհրդակցություններից abcZdrowie Գտեք բժիշկ: